좌주간부 관상동맥질환 환자의 10년 누적 사망률은 스텐트 시술과 관상동맥우회술 간 유의미한 차이가 없는 것으로 조사됐다. 다만 스텐트 시술군에서는 심근경색과 치료 부위 재시술이 더 많았고, 우회술군에서는 뇌졸중 발생률이 높아 치료법에 따라 합병증 양상이 달랐다.
서울아산병원 심장내과 박덕우·박승정·강도윤·위성봉 교수팀은 한국·인도·일본·인도네시아·말레이시아 등 아시아 5개국 46개 의료기관에서 치료받은 환자 5379명을 분석해 이 같은 결과를 확인했다고 밝혔다. 연구에는 2003년 1월부터 2024년 12월까지 치료받은 환자 가운데 약물방출스텐트 시술을 받은 3836명과 관상동맥우회술을 받은 1543명이 포함됐다.
10년 누적 사망률은 스텐트군 24.0%, 우회술군 22.9%였다. 치료 시점별 사망률은 1년 이내 각각 3.2%와 3.4%, 1~5년 사이 9.2%와 8.4%, 5~10년 사이 14.3%와 12.5%로 집계됐다. 연구팀은 두 치료법 간 장기 사망률 차이가 통계적으로 유의하지 않았다고 설명했다.
합병증별로는 시술 직후 발생한 시술 관련 심근경색이 스텐트군 1.8%, 우회술군 0.4%였다. 이후 발생한 자발성 심근경색도 스텐트군 4.6%, 우회술군 1.9%로 스텐트군에서 많았다. 치료한 혈관 부위에 다시 시술하거나 수술한 비율 역시 각각 11.8%와 4.6%로 스텐트군이 높았다. 반면 뇌졸중은 스텐트군 3.0%, 우회술군 6.2%로 우회술군에서 더 많이 발생했다.
좌주간부는 좌측 관상동맥이 주요 혈관 두 갈래로 나뉘기 전의 부위로, 심장근육의 넓은 영역에 혈액을 공급한다. 스텐트 시술은 좁아진 혈관에 금속망을 넣어 넓히는 방식이며, 우회술은 환자의 혈관을 이용해 막힌 부위를 우회하는 혈류 통로를 만든다. 연구팀은 치료법을 선택할 때 사망률뿐 아니라 각 치료의 합병증 양상도 고려해야 한다고 밝혔다.
이번 결과는 우회술이 장기 생존에 유리하다는 일부 서구권 연구와 다른 양상이다. 연구 주책임자인 박덕우 교수는 두 치료법의 10년 사망률에 유의미한 차이가 없음을 대규모 국제 공동연구로 확인했다고 설명했다. 연구는 현지시간 3일 미국 샌디에이고에서 열린 심혈관 중재시술 학술대회 TCT 2026의 주요 임상연구 세션에서 발표됐으며, 발표와 동시에 국제학술지 란셋(The Lancet)에 게재됐다.
